肝癌:与肝炎-脂肪肝及其他肝病的关系,及其监测和预防策略

他汀 神药-他汀类药物治疗癫痫

这些导致肝硬化发展的各种肝脏疾病包括非酒精性脂肪性肝炎,自身免疫性肝炎(AIH),原发性硬化性胆管炎,威尔逊病,原发性胆汁性肝硬化(PBC)和1-抗胰蛋白酶(A1ATD)缺乏症。 某些药物和毒素也是肝癌发展的危险因素。 最近几十年中这些肝脏疾病的肝癌发病率增加。

对于肝癌的治疗包括全身化疗,激素治疗,靶向治疗,免疫治疗,局部区域治疗,手术切除和肝移植。 本文讨论与原发性肝癌有关的潜在肝脏疾病,并讨论原发性肝病的治疗作用,因为它会影响肝癌的发展。

丙型肝炎病毒

慢性丙肝病毒现在是全世界与感染相关的亡的最常见原因,目前大约有1.3至1.7亿人被感染。未经治疗的慢性丙肝病毒感染会导致肝功能恶化并导致肝衰竭。 肝损害的过程是无法预测的,可从稳定的肝功能到突然的肝功能衰竭。

丙型肝炎病毒是美国和欧洲肝癌的主要原因。 对丙肝病毒感染与肝癌发生之间的关系进行了密切研究。 肝细胞的持续发炎和破坏是导致癌变的最重要原因。 细胞更新导致分化差的肝细胞增殖并发展为发育异常的结节和肝癌。 一旦诊断出肝癌,丙肝病毒患者肝脏中的炎症程度也与预后相关。 这使得基础丙肝病毒的治疗对结局至关重要。

丙肝病毒目前有6种主要基因型(1、2、3、4、5和6)。 基因型1,特别是1a,在美国最常见,因为它代表了丙肝病毒人群的58%。 基因型1b占丙肝病毒人群的21%,其次是基因型2(占15%)和基因型3(占5%)。 传统上,基因型在选择治疗方案中起着主要作用。随着近来以非干扰素为基础的新疗法的激增,根据基因型,是否存在肝硬化以及是否存在与NS5A耐药相关的变异来选择特定药物。现在有一种泛基因型DAA,索非布韦/维帕他韦,已被批准用于治疗基因型1至6,持续的病毒学应答(SVR)是降低肝癌风险和改善预后的最重要因素。

进行的30项不同研究的荟萃分析确定, 丙肝病毒的治疗可大大降低肝癌发生的风险。 与接受治疗但未达到病毒学应答的患者相比,达到病毒学应答的患者发生肝癌的风险较低。 即使在已建立的继发于丙肝病毒的潜在肝癌的背景下,研究发现病毒学应答患者的总生存期也比持续丙肝病毒阳性RNA病毒负荷的患者更高(15个月比9.2个月)。

乙型肝炎病毒

全世界估计有2.4亿人患有慢性乙型肝炎(CHB),这是 全世界肝癌的主要原因 乙肝病毒患者中肝癌的风险为2%至5%,即使没有肝硬化也可能发展为肝癌。 但是,发展为肝癌的乙肝病毒患者中有70%至90%会患有肝硬化。 与肝癌风险增加相关的因素包括男性,年龄增加和某些遗传多态性。 由于乙肝病毒和肝癌之间存在关联,因此对这些患者进行肝癌筛查至关重要。

几项研究表明,乙肝 治疗后发生肝癌的风险降低了约50%至60%。 使用潜在的慢性乙型肝炎治疗具有统计学上显著降低肝癌的风险(危险比[HR]:0.31)。一项为期35个研究的荟萃分析,纳入59 201名参与者,进一步证明了治疗免疫活性慢性乙型肝炎对于整体降低肝癌的重要性。 当前的抗病毒疗法旨在抑制乙肝病毒复制并减少病毒载量,引起乙型肝炎e抗原的丢失,以及引起乙型肝炎表面抗原的丢失。 这些抗原的存在与发展肝癌的风险增加有关。 美国肝病研究协会(AASLD)制定的实践指南建议对免疫活性期疾病的患者进行慢性乙型肝炎治疗,以减少肝硬化,代偿性肝病和肝癌。

脂肪肝

非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)分为非酒精性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。 在非酒精性脂肪肝(NAFL)中,存在肝脂肪变性而没有炎症的证据,而在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中,肝脂肪变性与肝脏炎症相关,从组织学上讲与酒精性脂肪性肝炎没有区别。据报道, 全世界非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的发病率在6%至35%之间。 非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的管理基于生活方式的改变,其目标是逆转可能导致疾病进展的因素。 体重减轻占总体重的3%至5%已被证明可改善脂肪变性,进一步减轻体重达10%对减少甚至逆转炎症和纤维化有益。 高脂血症,糖尿病和肥胖症的医学治疗也与改善预后有关。

目前的研究表明, 非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)是一种肿瘤前期疾病,其总体亡率增加,并且发生肝硬化并随后发展为肝癌的风险很高。

在没有肝硬化的情况下,非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)患者也会发生肝癌,这使其越来越难以治疗。 非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)向肝硬化和肝癌的进展与肥胖和胰岛素调节异常有关,这表明动态过程受多种因素影响。据估计,所有非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)患者中有20%会发展为肝硬化,而这些患者中有45%在诊断为肝硬化后的10年内将失代偿。

非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的治疗选择有限。 体重减轻10%和运动可以改善脂肪变性 ; 但是,理想的饮食和有组织的锻炼计划尚不为人所知。 对于那些无法减肥的人,减肥手术已被建议作为一种选择,因为它可以改善甚至逆转非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)。对于没有肝硬化的非糖尿病患者,应将800 IU / d的维生素E视为一线治疗选择,因为在该特定人群中维生素E与肝脏组织学的改善有关。 熊去氧胆酸,二甲双胍和o-3脂肪酸等其他疗法尚未得到一致证明可改善脂肪变性,因此未作为非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的治疗选择。鉴于丙型肝炎的发病率不断提高和新的治疗选择,预计在未来30年内,最常见的肝移植适应症将是非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)所致的肝硬化。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎的特征有以下四个主要因素:慢性肝炎,组织学上观察到的界面性肝炎,高球蛋白血症,以及自身抗体样抗核抗体,抗平滑肌抗体和肝/肾微粒体抗体的产生。

早期诊断和治疗对避免进展为肝硬化和肝代偿失调至关重要。 可以用免疫抑制药物开始治疗,终点是转氨酶的正常化,高球蛋白血症的减少和组织学的改善。

与长期以来一直认为自身免疫性肝炎的恶性风险可以忽略不计的观点相反,肝内和肝外恶性肿瘤的风险仍然存在。 在肝硬化的情况下尤其如此。自身免疫性肝炎的相对罕见性使得很难确定肝癌的发生率,但是研究表明,潜在的肝病和长期的免疫抑制治疗均可导致恶性肿瘤的发生。自身免疫性肝炎中肝癌的主要危险因素包括肝硬化超过10年,失代偿期表现为门脉高压,免疫抑制超过3年和男性。 自身免疫性肝炎中肝癌的治疗选择因病变的大小和数量以及是否存在转移性疾病而异,但是,肝移植仍是一个选项。

其他病因

其他几种潜在的肝脏疾病也可能导致肝硬化的发展,并最终导致肝癌。 遗传性血色素沉着症是一种常染色体隐性遗传疾病,其中铁的逐步积累会导致充血性心力衰竭,糖尿病和肝硬化。纯合性遗传血色素沉着病的患病率估计在0.26%至1.89%之间。患有已知肝硬化的遗传性血色素沉着病的患者发生肝癌的风险增加了将近20倍。血色素沉着病的早期发现和治疗将显著降低发病率和亡率。

威尔逊病是一种罕见的常染色体隐性代谢紊乱,发病率估计为4万分之一。尽管遗传性血色素沉着病的肝癌风险似乎不高,但肝损害和随后发展为肝癌的风险却很高。 表现和病理特征的变异程度可归因于遗传变异的异质性。 铜超载在肝损伤和肝硬化的发展中起关键作用,但是是否与致癌过程直接相关尚待确定。 预防肝癌取决于早期诊断和治疗,以防止长期肝损害。

原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性进行性胆汁淤积性疾病。 它最初通过形成肉芽肿引起导管损伤,最终导致肝硬化的发展。 关于PBC背景下肝癌患病率的数据存在矛盾; 然而,据观察,晚期PBC(III或VI)患者的肝癌发生率增加了11.1%。

α1-抗胰蛋白酶缺乏会导致肝脏中过量的1-抗胰蛋白酶蛋白质异常沉积,并最终导致肝硬化的发展。 提示A1ATD患者的肝癌发生率较高,这种发展在没有肝硬化的情况下可见。药物和毒素也可能是肝癌发病的原因。 这种进展涉及药物性肝损伤(DILI)的发展,最终导致炎症,纤维化和肝硬化。 引起肝损伤的最常见药物类别是抗生素,抗癫痫药,非甾体抗炎药,免疫调节剂以及各种草药和饮食补品。 通常,进展为肝衰竭的药物性肝损伤预后很差。

肝癌的监测和预防

对于非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)患者,监视不力是一个长期的问题。 他们的肝癌风险常常被低估,该疾病数十年来通常没有症状,并伴有多种合并症。 在一项研究中, 有46.2%的丙肝病毒相关肝癌患者,32.0%的酒精相关肝癌患者以及仅22.8%的非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)患者通过监测发现了肝癌。 非肝硬化性脂肪肝中肝癌的发生进一步影响了早期检测肝癌的最佳筛查策略的不确定性,而肝癌对于根治性治疗至关重要。 肝硬化患者(每六个月进行腹部超声检查)采用的一般性肝癌筛查程序。由于总人群中非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的高患病率而没有成本效益。 五分之二的非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)管理指南中的每一项都支持对个体进行肿瘤学随访,特别是对于肥胖和糖尿病患者。目前尚无针对非肝硬化患者的具体建议。

二甲双胍的使用最近已通过胰岛素依赖性和非依赖性机制与抗肿瘤作用相关联。 一项荟萃分析包括334307例糖尿病患者中的22650例肝癌,得出的结论是,使用二甲双胍可将肝癌的发生率降低50%,磺酰脲或胰岛素可增加肝癌的发生率,而格列酮则无变化。

他汀类药物还可以通过抗增殖,促凋亡,抗血管生成和免疫调节作用降低癌症风险。 对26个随机对照者进行系统的荟萃分析包括将近150万患者和4298例肝癌在内的临床试验表明,在调整潜在混杂因素后,使用他汀类药物可使肝癌发生率降低37%。 尽管不能给出明确的建议,与胰岛素或胰岛素促泌剂相反,患有肝癌高风险的糖尿病患者应优先用二甲双胍治疗。 应将他汀类药物用于患有非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的受试者,不仅要降低肝癌风险,而且考虑到他们增加的心血管事件风险。

总结

肝病的各种病因在原发性肝癌的总体预后中起着重要作用。 尽管肝硬化的快速发展似乎增加了各种肝病患者的肝癌发生率,但了解丙肝病毒,乙肝病毒和遗传性血色素沉着病可不发展为肝硬化而直接导致肝癌,这一点很重要。 应积极地进行各种肝病的治疗和管理,以减少发展为肝硬化的进程,这将使肝癌的发生率降低。

哪些食物富含辅酶Q10?你应该每天服用辅酶Q10吗?

什么是辅酶Q10?

 CoQ10 是辅酶 Q10 的缩写,是一种天然存在于您体内的化合物。它也被称为 Q10、维生素 Q10、泛醌和泛醌。

 

 辅酶 Q10 通常耐受性良好,副作用很少,而且可以安全服用,但由于大量研究表明,除非您有 健康 问题,否则辅酶 Q10 补充剂可能没有任何益处,因此最好从食物中自然获取。

 你的身体有许多不同的酶可以加速你体内的不同化学反应,辅酶有助于这些工作的进行。

 

 辅酶 Q10 有助于将脂肪和碳水化合物转化为细胞能量的酶。辅酶Q10 也是一种抗氧化剂,可保护您的细胞免受造成损害的自由基的侵害。

 

 您的身体使用这种化合物来帮助细胞生长并保持其功能。

 

 辅酶 Q10 存在于您身体的大多数组织中,但它在您的心脏、胰腺、肝脏和肾脏中最为普遍。

 

 随着年龄的增长,这些酶的水平自然会降低,但一些条件和药物,如降胆固醇他汀类药物也会导致低水平。

 

 您的身体会自然地生成一些 CoQ10,但您也可以从所吃的食物中获得约 25%。

 

 富含辅酶Q10的食物包括:大豆、玉米、橄榄油、菜籽油坚果和种子、肉、家禽、鱼。

 

水果、蔬菜、鸡蛋和奶制品也含有一些辅酶 Q10,尽管数量较少。

 

 大多数人通过均衡饮食获得足够的 CoQ10,但食物来源可能不足以提高您体内的低水平。

 

 在某些情况下补充 CoQ10 可能会有所帮助,但通常需要进行更多研究。

 

 辅酶Q10低的症状是什么?

 

 一种称为原发性辅酶 Q10 缺乏症的罕见遗传病会导致酶途径发生变化并导致低水平。症状可能从轻微到危及生命,包括:导致协调和平衡问题的大脑变化、肌肉无力、肌张力差、肌肉僵硬、不自主的肌肉痉挛视力下降、不规则的眼球运动、癫痫、智力残疾、心脏肌肉虚弱、肾损伤、肿胀、体内积液、高胆固醇、低红细胞、免疫系统弱等。

 

研究并未发现 健康 人体内的辅酶 Q10 含量较低,因此人们认为身体正常情况下对大多数人来说已经足够了。

 

 目前尚不清楚衰老或心脏病引起的低辅酶 Q10 是否真的会引起症状。

 

 辅酶Q10有什么用?

 

 早期用辅酶Q10治疗原发性辅酶Q10缺乏症可以改善肌肉症状并部分帮助缓解脑部症状。

 

 虽然有很多关于服用这种补充剂治疗不同疾病的理论,但结果好坏参半。研究表明它可能有助于某些疾病的进展,但需要更多的研究。

 

心脏病:辅酶 Q10 可缓解充血性心力衰竭的症状,这种症状发生在您的心脏无法将足够的血液泵入全身时。它还可能有助于心脏手术后的恢复并降低并发症的风险。一些研究表明它可能有助于降低血压,尽管结果喜忧参半。

 

 糖尿病:糖尿病患者的辅酶 Q10 水平通常较低。研究表明,辅酶 Q10 似乎无助于调节血糖,但它可能会帮助您的身体对胰岛素更加敏感。辅酶Q10还可能降低总胆固醇低密度脂蛋白或低密度脂蛋白,有时称为坏胆固醇。较低水平的胆固醇可降低斑块积聚和心脏病的风险。

 

 

 牙龈疾病:也称为牙周炎,会导致牙龈肿胀、出血和疼痛。牙周炎患者牙龈中的辅酶 Q10 水平较低。服用 CoQ10 可能有助于修复组织并帮助您的牙龈更快愈合。

 

 他汀类药物诱发的肌病:他汀类药物可能导致肌肉问题,称为肌病和低辅酶 Q10。

一些研究表明服用辅酶 Q10 可能会降低这些肌肉疼痛和虚弱的副作用,但也有研究则认为它没有帮助。

 

 其他条件:尽管有流行的理论,但 CoQ10 可能对帕金森病没有帮助,而且也没有足够的研究用于治疗亨廷顿病、唐氏综合症或男性不育症。

 

 研究表明它对癌症没有帮助,但它可能有助于降低癌症药物对心脏的副作用。

 

 服用辅酶Q10有什么风险?

 

 辅酶 Q10 通常耐受性良好,副作用很少,可以安全服用,但由于大量的研究表明,除非您有 健康 问题,否则 CoQ10 补充剂可能没有任何益处,最好从食物中自然获取。

 

 一些服用补充剂的人可能会有轻微的 CoQ10 副作用,例如:感到恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、头痛、皮肤发痒、疲倦、睡眠困难、烦躁或暴躁。

 

谁不应该服用辅酶Q10?

 

 CoQ10 尚未在怀孕或哺乳期间进行过测试。 如果您正在或计划怀孕或正在哺乳,请不要服用辅酶 Q10,除非您的医生说可以。

 

 辅酶 Q10 也可能与一些药物相互作用,如血液稀释剂、胰岛素和癌症治疗。

 

 不是每个人都需要每天服用辅酶Q10。 如果您正在考虑服用,请先咨询您的医生。

阿司匹林和他汀副作用太大,能停药吗?

导语: 这两种药在治疗各种疾病时都有非常重要的贡献和成就, 阿司匹林主要是消炎镇痛和对付心血管方面的疾病,对各类肿瘤如结直肠癌有较好的疗效。他汀类药物主要在临床上用于调脂,比如病患有高脂血症,冠心病,动脉硬化的心脑血管方面的疾病,很多医生都会率先使用他汀类药物,结果也取得了不错的疗效。

这两种药物有各自的优势,使用后会对身体产生不同的副作用,有些疾病还会将二者联合使用。有人在用药的过程中会发现他们的副作用很大,身体产生了严重的抗性,比如说经常性疲乏,四肢无力,脑子混乱,恶心呕吐等等症状,假如出现了这种情况,可以停药吗?其实我们应该根据医生的诊断去选择停药或者继续用药。

阿司匹林作为一种治疗药,给人类的生活带来了极大改变,从前没有阿司匹林这种药物时,人们生病会经受较大的病痛,直到科学家们发现了阿司匹林,发现这种药物对治疗人体有非常大的用处,于是就开始了这种药物的研究。

其实从古时候开始就有人使用阿司匹林去治疗人的疟疾,肌痛,头痛, 阿司匹林的主要作用机制在于能够抑制前列腺素合成,也可以抑制环氧合酶,减少血栓烷生成 ,其中的成分还能够当做血管的收缩剂,还有刺激血小板聚集的因子。同时阿司匹林对于降低心肌梗和脑卒中都有非常好的奇效,从这里开始,人们就广泛将阿司匹林用于心脑血管方面的疾病了。

之前我们也说了, 他汀类药物能够调脂,很多动脉硬化冠心病的患者,在临床中会积极使用这种药物进行治疗,其成分不会带来太多的副作用,减轻患者治疗时的身体心理负担,被医学界认为是世界上当前最安全有效的血脂调节药物。

他汀类药物可以分为6种 ,主要是辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀,他汀类药物在治疗心血管病中会与其他药物联用, 有一些药物是不适合与他汀类药物进行连用的,这些药物是贝特类盐酸类,红霉素,维拉帕米,胺碘酮等等,他汀类药物一旦与这些药物联用,会加重他汀类药物的副作用 ,疗效也不见得这么好了。

在这些药物中,辛伐他汀的副作用发生率最高, 所以在使用他汀类药物时,患者出现了不良反应应当立即停止用药,让患者配合其他的方式去稳控病情。

患者使用阿司匹林和他汀类药物,产生强大副作用时,可以停药。原因在于,患者的生命优先,考虑到副作用可能会引发更大的麻烦,所以副作用威胁到患者生命或生活质量时,会优先选择停药或使用其他可以代替的药物。

一般而言,停药也是遵循某种原则的,具体情况如下:

①药物引发了严重的毒副作用 ,治疗过程中发现可能会引起不可逆毒性反应,这种情况下需要停药。

②疾病症状得到了控制或者治疗成功 ,这意味着也就不用再继续用药了。

③停药方案个体化 ,这一原则说明的是停药药医学患者的实际情况去考虑,不能随意停药,随意用药。

④联合用药时停药应当考虑药物之间的相互作用 ,有一些药物是会引起毒副反应的,当联合用药时产生了这一情况,应停止用药。

停药遵循着以上这4种原则,但是有一些情况是不能够随意停药的,这些情况包括治疗某些疾病时所用的药,停药之后原本的疾病会卷土重来,当患者陷入到病痛之中,这些药包括:抗高血压药,抗心绞痛药,抗癫痫药,降糖药,抗结核药,抗菌药,抗精神病药,抗高血压药,糖皮质激素等等。

用药要医学科学的原则,这样药效才能够发挥到最大的程度,减少用药的毒副作用,如果不按照科学用药原则,毒副作用可能要比治疗的药效高,这就得不偿失了,主要有以下4条:

Ⅰ制定详细的用药方案

可以依据药物的药理特性和知识,考虑药物使用之后可能出现的情况,小的毒副作用可以采取某些手段消除,但是大的毒副作用也许需要时间慢慢代谢。制定用药计划,可以稳定住病人的病情,把用药发生的情况划定在一定范围内。

Ⅱ完善用药方案

一套详细制定出来的用药方案并不能说明这套用药方案是完美无瑕的,患者的身体状况时时刻刻都在发生变化,所以在治疗的过程中除了要仔细观察病情,还应及时更新用药方案,这样才能够在必要时采取新措施。

Ⅲ确定诊断

要懂得用药的前提的是什么,这款药是否能够帮助到自己,有些药发挥的疗效的确很大,但是过于依赖,不是一个好的解决方法。

Ⅳ精细和个性化

这说明每一位患者的身体都是不同的,他们也许患上了同一种病,但是病程和病症会有所不同,这就要求用药的时候好充分考虑个体,解决好患者与药物之间的关系。

结语: 阿司匹林和他汀副作用太大,可以停药,停药和用药的原则我们已经在上边说的很明白了,总之就是记住, 可以停药,但不能随意停药用药 ,不能让药物代替身体正常的反应过程,所使用的药物应当根据医嘱进行选择。另外,在日常中,我们想要避免用药带来的麻烦, 就要学会预防,多运动,多 健康 饮食,少通宵熬夜,戒烟戒酒,精神放松 ,这些都可以帮助我们身体越来越 健康 。

参考文献:

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[2]姜春玲,原佺.他汀类药物的副作用与临床观察[J].中国实用医药,2016,11(01):193-194.

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[5]汪芳.纵览阿司匹林发展 历史 [J].中国全科医学,2016,19(26):3129-3135.

哪些药物会导致记忆力丧失,有没有替代药物?

大多数人都至少熟悉一些能损害记忆的东西,包括酗酒和药物滥用、吸烟、头部损伤、中风、睡眠缺乏、严重压力,维生素B12缺乏症和一些疾病,如阿尔茨海默症和抑郁症。 但许多人不知道的是,许多处方药也会干扰记忆。

以下10类药物有可能会造成记忆力丧失!

1.高血压药物(β-受体阻滞剂)

β-受体阻滞剂可减慢心率和降低血压,通常用于治疗高血压、充血性心力衰竭和心律失常。此外他们也用于治疗胸痛(心绞痛)、偏头痛、震颤、眼睛流泪和某些类型的青光眼。

属多β-受体阻滞剂的有: 阿替洛尔(天诺敏)、卡维地洛(COREG)、美托洛尔(酒石酸美托洛尔,美多心安)、普萘洛尔(心得安)、索他洛尔(盐酸索他洛尔制剂)、噻吗洛尔(青眼露)等。

他们如何引起记忆力丧失: β-受体阻滞剂被认为是通过干扰(“阻断”)大脑中部分关键化学信号而导致记忆力问题,包括去甲肾上腺素和肾上腺素。

替代方案: 对老年人来说,另一种降压药,钙通道阻滞剂,往往比β-受体阻滞剂更为安全和有效。如果β-阻滞剂被用于治疗青光眼,建议询问医疗专业人员是否需要使用碳酸酐酶抑制剂,如多佐胺(曲锁特)来代替。 切记!不要擅自更改药物治疗方案!

2.降胆固醇药物(他汀类药物)

他汀类药物可用于治疗高胆固醇。

属他汀类药物的有: 阿托伐他汀(立普妥),氟伐他汀(来适可),洛伐他汀(美降脂),普伐他汀(普拉固),瑞舒伐他汀(立普妥)和辛伐他汀(舒降之)。

他们如何引起记忆力的丧失: 胆固醇是大脑的重要组成部分,实际上大脑含有身体四分之一的胆固醇。大脑中的这些脂质对形成神经细胞之间的连接,维持底层记忆和学习能力至关重要。降低胆固醇水平的药物除降低血液中的胆固醇水平外,也会降低大脑中的胆固醇,进而对记忆力和其他需要较高脑胆固醇水平的心理过程造成影响。

据2009年药物杂志上发表的一项研究,四分之三使用他汀类药物的人会出现不良的认知反应。研究人员还发现,停止他汀类药物治疗后,90%患者的认知能力会在一段时间内得到改善。2012年2月,美国食品和药品管理局下令药物公司需要在他汀类药物的处方信息栏添加一个“可能存在记忆力丧失问题”的新警告标签。

替代方案: 如果你正因为高血脂、冠心病、高血压等问题在服用他汀类药物,询问医生要不要担心上述负面影响。能否通过舌下服用维生素B12(每日1000微克),或叶酸(每日800微克)或者维生素B6(每天200毫克)来代替。 切记!不要擅自更改药物治疗方案!

3.辅助睡眠药物(非苯二氮类)

这类药物是用来治疗失眠和其他的睡眠问题。他们也被用来治疗轻度焦虑症。

属于非苯二氮类的有: 右旋佐匹克隆(舒乐安定)、唑吡坦(奏鸣曲)和扎来普隆(安眠药)。

他们如何引起记忆力丧失: 尽管这类药物尽管在分子结构上与苯二氮卓类药物不同,但他们在大脑通路和化学信使中却扮演着相同的角色,产生类似的副作用及成瘾和戒断问题。这类药物会导致遗忘症,有时也会引发危险或怪异的行为。

替代方案: 建议询问医生是否可以用褪黑激素替代。睡前服用3到10毫克剂量的褪黑激素有时有助于恢复 健康 的睡眠模式。 切记!不要擅自更改药物治疗方案!

4.抗癫痫药物

抗癫痫药长期用于治疗癫痫发作,这些药物用来治疗神经痛、双相 情感 障碍、情绪障碍和狂躁症。

属抗癫痫药物的有: 乙酰唑胺(乙酰唑胺制剂)、卡马西平(痛痉宁),ezogabine(依佐加滨),加巴喷丁(Neurontin)、拉莫三嗪(利必通)、左乙拉西坦、奥卡西平(曲莱)、普瑞巴林、卢非酰胺、托吡酯(妥泰)、丙戊酸钠和唑尼沙胺。

他们如何引起记忆力丧失: 抗惊厥药可通过抑制在中枢神经系统(CNS)信号流而阻止发作,而所有能够抑制中枢神经系统信号的药物均可能引起记忆丧失。

替代方案: 许多癫痫患者发现苯妥英钠(大仑丁)对记忆力的影响很少,可尝试与医生沟通,看是否需要更换。 切记!不要擅自更改药物治疗方案!

5.抗抑郁药(三环类抗抑郁药)

TCAS(三环类抗抑郁药)作为处方药治疗抑郁症、焦虑障碍、进食障碍、强迫症、慢性疼痛、吸烟中止及一些激素介导的疾病,如严重的月经来潮和潮热症状。

属于三环类抗抑郁药的有: 阿米替林、氯米帕明(安那芬尼)、地昔帕明(盐酸地昔帕明)、多虑平、丙咪嗪(盐酸丙咪嗪)、去甲替林、普罗和曲米帕明(甲磺酸三甲丙咪嗪)等。

如何引起记忆力丧失: 约35%服用TCAs的美国成年人报告显示有一定程度的记忆障碍,54%报告显示有注意力集中困难。三环类抗抑郁药被认为通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的这两个大脑中的关键化学物质而引起记忆力问题。

替代方案: 和医生交谈是否存在有相同或更好疗效的非药物疗法。你也可以与医生探讨是否可以降低你的用药剂量(抗抑郁药往往有副作用且和剂量有关)。除此之外,和医生探讨是否可以用 5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSRI或SNRI)进行替代。 切记!不要擅自更改药物治疗方案!

6.麻醉性止痛药(阿片类镇痛药)

麻醉性止痛药也被称为阿片类镇痛药,这类药物可用来缓解中度甚至重度的慢性疼痛,如类风湿关节炎引起的疼痛。

属麻醉性止痛药的有: (多瑞吉)、氢可酮(诺科,Vicodin)、氢吗啡酮(桂)、吗啡和羟考酮(奥施康定,盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚片剂)。这些药物有许多不同的形式,包括片剂、溶液注射、透皮贴剂和栓剂。

他们如何引起记忆力丧失: 这些药物是通过阻止中枢神经系统的疼痛信号流、减弱人们对痛苦的感受来起到止痛效果的。这两种行为都是由化学信使所介导的,也涉及到许多认知方面的过程。因此,使用这些药物可以干扰长期或短期记忆,尤其是长期使用时。

替代方案: 年龄在50岁以下的患者, 非甾体类抗炎药(NSAIDs) 是治疗疼痛的最好药物。不过,非甾体类抗炎药对老年患者是不合适的,它们会提升胃肠道出血的风险。向医生咨询可否用曲马多(片剂)替代。 切记!不要擅自更改药物治疗方案!

更多关于缓解疼痛的方法,请点击:身体疼痛怎么办?这些自我护理方法不容错过!

7.帕金森的药物(多巴胺受体激动剂)

这类药物是用于治疗帕金森氏病、某些垂体肿瘤等疾病。

属多巴胺受体激动剂的有: 阿朴吗啡、普拉克索和罗匹尼罗。

如何引起记忆力丧失: 多巴胺是一种参与大脑多项功能的化学信使,它参与到激发动机、愉悦的体验、精细运动控制、学习与记忆力等大脑活动中。多巴胺受体激动剂会活跃多巴胺的信号通路,可引起记忆丧失、混乱、妄想、幻觉、嗜睡和强迫行为(如暴饮暴食、)等副作用。

8.抗焦虑药(苯二氮卓)

苯二氮卓可用来治疗各种焦虑症、躁动、谵妄和肌肉痉挛,并用于防止癫痫的发作。因为苯二氮卓具有镇静作用,医生有时用它来治疗失眠和伴随抑郁的焦虑症。

含苯二氮卓的药物有: 、利眠宁、、地西泮、氟西泮(氟安定)、劳拉西泮、、夸西泮、替马西泮(替马西泮胶囊)和(安眠药)。

他们如何引起记忆力的丧失: 苯二氮卓可抑制大脑的关键部位的活动,包括那些参与从短期到长期记忆力传递活动。正是这个原因,有些手术中会将苯二氮卓类药物加入到中,以帮助患者忘记手术中的任何不愉快。

替代方案: 苯二氮卓很少开给老年人,即使开也只会开很少的量。这是因为老年人代谢这种药物的速度要比年轻人慢很多,造成老年人记忆力丧失、谵妄等现象,增加跌倒、骨折和机动车事故的风险。如果你正在服用包含苯二氮卓的抗失眠、焦虑或兴奋的药物,问医生是否有其他替代方案。例如,如果你有失眠症,使用褪黑激素可能会更好。睡前服用3到10毫克,褪黑激素可以帮助你恢复 健康 的睡眠。 要注意的是,突然停药会引发严重的副作用,因此不要擅自做决定

9.治疗尿失禁的药物(抗胆碱药)

这类药物被用于缓解膀胱过度活动症的症状和降低急迫性尿失禁发作,例如常常使你无法及时赶到浴室的突如其来的小便。

属于抗胆碱药的有: 达非那新(替尼达普)、奥昔布宁(尿多灵,本品,氧控)、索利那新(琥珀酸)、托特罗定和盐酸。

他们如何引起记忆力丧失: 乙酰胆碱是一种在体内调节各种功能的化学信使。抗胆碱药能阻断乙酰胆碱的作用,进而防止膀胱肌肉不自主收缩,从而控制尿流。不过,在大脑中,它们也会抑制在记忆和学习中心区域的乙酰胆碱发挥作用。当药物服用超过一段时间或联合服用其他能影响乙酰胆碱药物时,记忆力丧失的风险明显提高。老年人特别容易受抗胆碱能药物的不良反应,包括便秘(这反过来又可以导致尿失禁)、视力模糊、眩晕、焦虑、抑郁、幻觉等。

替代方案: 第一步,正确诊断。让医生或其他 健康 专业人士检查你的尿失禁症状是否由于其他原因造成的。例如膀胱感染或药物(如降压药、利尿药或肌松药)。

如果排除这些非乙酰胆碱造成的病因,建议患者尝试改变一些简单的生活方式,如少喝含咖啡因和酒精的饮料,至少睡前少喝,做凯格尔运动来加强盆底肌肉,这将有助于控制排尿。

如果这些方法不奏效,可在任何地方考虑成人尿布,加垫子或护垫。他们可以在日常生活中穿的舒适(不可见)和几乎消除尴尬的意外风险。 切记!不要擅自更改药物治疗方案!

10.抗组胺药(第一代)

第一代抗组胺药是用来缓解或预防过敏症状或常见的感冒症状。一些抗组胺药也可用于预防晕车、恶心、呕吐、头晕及治疗焦虑和失眠。

属于第一代抗组胺药的有: 溴苯那敏(马来酸溴苯吡胺)、卡比沙明(马来酸卡比沙明)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氯马斯汀(塔维司特)、苯海拉明(伤风抗素剂)和羟嗪(羟嗪口服剂)等。

他们如何引起记忆力丧失: 这些药物(处方药和非处方药)能抑制乙酰胆碱的作用。因而可能会抑制大脑中有关记忆和学习区域的活动,导致记忆丧失。

替代方案: 新一代抗组胺药如氯雷他定(开瑞坦)和西替利嗪(仙特明)对老年病人有更好的适应性,不存在对记忆力和认知力造成影响的风险。 切记!不要擅自更改药物治疗方案!

每年,处方药物导致10万多人亡,并导致超过1.5例住院患者发生严重的副作用。每种处方药都有一定的风险,但最常见的副作用之一是记忆丧失。

三大类引起记忆丧失的药物

1. 抵抗类药物

每种带“抗”字的药物,包括抗抑郁药,抗组胺药,抗精神病药,抗痉挛药,抗生素或抗高血压药都会影响乙酰胆碱水平,而乙酰胆碱是参与学习和记忆的原发性神经递质。当存在低水平的乙酰胆碱时,可能发生以下病症如妄想,精神混乱,视力模糊,幻觉,记忆丧失和痴呆。

2. 睡眠药物

睡眠药物在造成记忆丧失方面臭名昭著。一些流行的睡眠药物被称为“物”,因为那些使用它的人经历梦游,夜惊,幻觉甚至睡眠驾驶。研究发现睡眠药物可导致类似于醉酒或昏迷的状态。所以,使用这些药片的人没有体验大脑需要的恢复性睡眠以维持和修复自己。实际上,有许多其他方式比使用安眠药更好。

3. 他汀类药物

他汀类药物是流行的降胆固醇药物,是您的大脑最糟糕的药物之一。它们导致记忆丧失,这应该作为严重的副作用列在标签上。你的四分之一的大脑是由胆固醇组成的,这对于学习,记忆和快速思考很重要。因此,这些降低胆固醇的药物严重影响大脑 健康 。了解他汀类药物对你的 健康 不利,并咨询你的医生。

二十种已知导致记忆丧失的药物

以下药物列表可能导致记忆丧失作为潜在的副作用:

帕金森病 - 阿托品,东莨菪碱,格隆溴铵止痛药 - 吗啡,***,可待因癫痫- Dilantin或苯妥英睡眠药片 - Lunesta,Ambien苯二氮卓类 - Xanax,Valium,Dalmane,Ativan萘普生奎尼丁类固醇抗组胺药抗生素(喹诺酮)高血压药物干扰素β受体阻滞剂(特别是青光眼的受体阻滞剂)胰岛素甲基多巴三环抗抑郁药抗精神病药 - Mellaril,Haldol锂化疗药物巴比妥类 - Nembutal,Amytal,苯巴比妥,Seconal

这份名单由西奈山医学院精神病学系前副主席Richard C. Mohs提供。

如果需要服用该怎么办?

当使用这些药物,咨询你的医生,因为它们会以某种方式影响你的记忆。尝试找到一些更好的选择,不同的药物或只是试图改变你的生活习惯。如果必须使用它们,采取一些积极的步骤,以减少你的大脑的负荷,如做一些 体育 锻炼,吃脑 健康 饮食或一些大脑补品。为你的大脑提供最 健康 的条件,保持 健康 和敏捷,尽管克服这些药物带来的害处。

现在很多慢,比如心脑血管病,糖尿病等,都已很难治好了。总的来说: 健康 对我们是最宝贵的,但是 健康 不能全靠高 科技 ,不能靠药物。而有一种不是药,它是食品,无副作用。对人体各系统调理,清肠、清血和排毒,调节人体免疫,补充人体缺乏的矿物质和维生素、膳食纤维不足。所有的病都会减少,我们都能 健康 幸福地亨受每天

部分药物在应用的过程中确实会损害患者的记忆能力,不过,这种影响却是因人而异,大多数患者是可以耐受这种“不良反应”的,即使长期服药也不会对正常生活造成太大的影响,但有部分患者却表现的非常明显,甚至到了必须停药的程度,这种情况下,患者就有调整药物的必要了;以下对2种常见的药物简单说明一下:

1、β受体阻滞剂,是一种应用十分广泛的心血管药物,其典型代表为倍他乐克,兼具着降低血压和减慢心率的功效,但是该类药物却可以阻断我们大脑中某些关键信号的传递而导致记忆能力异常;

替代方案:对于高血压患者而言,能够起到良好降压作用的药物其实有很多,比如血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)、血管紧张素II受体拮抗剂(沙坦类)等等;

2、他汀类药物,同样是应用最广泛的心血管药物之一,它具有着降脂、稳定斑块、抗炎甚至逆转动脉斑块的功效,不过,该药物对机体合成胆固醇的抑制作用也降低了大脑中的胆固醇含量,而胆固醇则是大脑维持底层记忆和学习能力的必须成分,所以,他汀药物是通过降低体内胆固醇的含量而影响记忆能力的;

替代方案:如果仅仅是为了降脂,我们可以口服维生素B2、B6或烟酸;但是,对于患有心脑血管疾病的患者来说,他汀类药物是目前稳定动脉斑块、延缓或阻止动脉粥样硬化变发展进程的最有效的药物,所以,是否可以用其它药物代替还需要经过医生对您的病情现状做出综合评价之后才能做决定!

当然,除了上述内容之外还有很多药物也会影响服药者的记忆,比如镇静安眠药、抗癫痫药、抗抑郁药、等等,所以,服药过程中一定要特别注意该情况,以便于及时调整用药方案!

以上内容仅供参考!

其实,我想请问下您所说的基本情况?患者年龄?原发疾病?同时患有哪些基础疾病?头ct情况?是否脑萎缩?是否头部外伤史?是否接受某些特殊治疗?是否患有分离转换性障碍?

正如我上面所提问题都是可能引起记忆力减退的因素,但一般不包括药物,精神科药物副作用很大,但也不会影响患者的记忆力,而本题所说记忆力丧失问题要远大于记忆力减退,医院的常规药物不存在可以让人记忆力丧失的,那不就是所谓的了吗?这种药都能问世,估计忘情水也快有得卖啦。