额叶癫痫治疗率-额叶癫能治愈吗
清华大学第二附属医院的医护团队
韩宏彦,安徽泗县人。神经外科副主 任 医师,医学硕士。 1992 年毕业于安徽医科大学临床医学系,获学士学位。后在北京潞河医院神经外科从事临床工作。 2001 年- 2004 年师从导师中华医学会神经外科学会主任委员 赵继宗 教授,在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科攻读硕士学位,完成课题《颅内椎动脉-小脑后下动脉复合体动脉瘤的外科治疗》的研究,以优异成绩毕业。
从事神经外科临床工作十几年以来,特别是近几年来,专攻各种类型的难治性癫痫的外科治疗,对各种继发性癫痫、颞叶癫痫、额叶癫痫、枕叶癫痫、功能区癫痫以及全身发作性癫痫的术前评估,癫痫灶定位等的研究取得了突破性进展,在手术技巧方面积累了丰富的经验。另外,在各种颅内肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、三叉神经痛、面肌抽搐和神经源性高血压病等颅神经疾病等的外科治疗方面也具有丰富的临床经验。共参与或独立完成颅脑手术 1000 余台,其中包括癫痫外科手术约 600 余台。手术治疗的癫痫完全控制率达 70% ,总有效率达 95% ,达到国内领先水平。在清华大学玉泉医院神经外科,将手术导航系统应用于神经外科手术,能够对颅内病变进行非常精确的定位,采用微创手术切除病变,使手术创伤减小到最低程度,大大缩短了病人手术后的康复时间。曾在《中华神经外科杂志》等专业期刊上发表学术论文十余篇。 王世杰,1985 年毕业于白求恩医科大学日语医学系(现吉林大学医学部)。 1985 年 —1999 年工作于卫生部北京中日友好医院,历任住院医师、主治医师、副主任医师。 1999 年 —2003 年赴日本留学,获得医学博士学位。 2003 年始任清华大学第二附属医院神经外科副主任医师、脑瘫及周围神经外科主任,2008年晋升为主任医师。
在日留学期间,获得日本厚生省(卫生部)特许临床研修员资格。攻方向为功能神经外科,特别是脑瘫的外科及康复治疗,神经电生理诊断等。从事了大量脑瘫病人的术前评估、手术治疗、术后康复等工作,取得了优异的治疗成绩,在日本学会、学术杂志发表数篇论文。 吴逊,北京大学第一医院神经内科主任医师,教授。
1992年-1993年美国Johns Hoprins大学神经科电生理室访问学者。现任北京大学第一医院癫痫中心主任,享受特殊贡献津贴。兼任中华神经病学学会常务委员兼秘书、脑电图及癫痫学组副组长,北京市抗癫痫协会副会长,WHO全球抗癫痫运动中国农村地区癫痫防治管理示范项目顾问,国际脑电磁图学会(ISBET)会员,《中华神经科杂志》常务编委,《临床脑电学杂志》副主编。发表论文110余篇,其中在美国发表论文10篇。主编《癫痫与发作性疾病》等专著2部,参编专著6部,编写神经系统疾病及脑血管病科普读物2本。
癫痫病可以手术吗?
手术治疗癫痫,
特别是治疗难治性癫痫已经显示出较好的效果。但目前,不仅病人仍对手术疑惑、恐惧,就是许多医务人员也对癫痫的手术治疗,包括适应证、术式及疗效等还缺乏了解。癫痫病俗称“羊角疯”或“羊癫疯”,是一种反复发作的暂时性脑功能异常疾病,是医学界公认的难题之一。以往主要靠药物治疗,但尚无根治物,许多病人需要长期乃至终生用药控制。手术治疗给癫痫病人带来了福音。据统计,目前我国癫痫病患者达500万-700万人,其中200万-300万患者可接受外科手术治疗。
下面的癫痫适应外科手术治疗。当然,随着医疗设备和技术的不断提高,适应证范围还在不断扩大。
1、长期系统用抗癫痫药物治疗无效,甚至有加重趋势;
2、癫痫病程在4年以上,发作频繁,每月至少发作4次以上;
3、癫痫使病人不能正常生活、工作或学习;
4、致癫痫病灶不在脑的重要功能区,药物治疗又无效,手术不会给病人带来明显残废;
5、经CT、核磁共振等检查发现脑部有典型致癫灶,病灶可经手术切除者。
有哪些手术方法
在严格掌握手术适应证的基础上,应根据每个病人的不同情况选择不同的手术种类及方法,常用的手术方法如下:
局部病灶切除术,此种方法是目前最常用,也是效果最满意的,适应于脑部有明显的肿瘤占位、脑脓肿、炎灶、血管畸形、脑软化、血肿机化等引起的癫痫,约60%-90%的此类癫痫可通过手术切除一次性治愈。大脑的颞叶前部切除及选择性杏仁核一海马切除术也属局部切除术的范畴。
大脑半球切除术此类手术适用于顽固性大发作、癫痫源区累及大部或全部一侧大脑半球时,如婴儿痉挛性偏瘫、偏侧巨脑症等伴有难治性癫痫,如手术适应证选择正确,其癫痫控制有效率可达80%以上。
胼胝体前2/3切开术,胼胝体是连接左右大脑半球的神经组织,是癫痫放电向对侧传导的联合纤维,将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常一侧,不使癫痫扩散。此手术较适用于经脑电图(EEG)检查,病灶广泛并位于大脑额叶的难治性、全身性及持续性发作的癫痫。
立体定向手术,此手术优点是不需开颅,对脑组织损伤小,但对定位的精确性要求高。手术目的是使通过立体定向破坏致癫的神经核团,阻断癫痫放电的扩散,颞叶癫痫尤为适合此手术。
脑皮层软膜下切断术,手术方法在多处软脑膜下切断神经原的横向纤维,以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。主要适用于脑主要机能区难治性癫痫。
慢性小脑刺激术,该手术是将特别的深部脑刺激电极,放置于双侧小脑皮质的前叶或后叶,通过埋于皮下的无线电接受器相接刺激小脑,从而达到减少癫痫发作次数的目的。此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的癫痫,临床疗效达70%。
强光刺激、手术、药物三联术,武警总医院神经外科在手术治疗顽固性癫痫的基础上,经6年的研究,采用1万勒克斯的强光照射加脑部手术及药物治疗40余例以往用各种方法治疗无效的难治性癫痫,取得独特的效果。如l例16岁男孩患顽固性癫痫,每天大发作及小发作10余次,头面部经常摔伤,全身伤痕累累,跑遍全国30余家医院治疗均无效,采用此疗法一次性治愈。
“癫痫刀”手术与传统手术有何不同
传统的癫痫外科手术一般采取脑电图配合CT、核磁共振等影像学检查设备进行脑叶水平的定位,依靠这种方法进行手术治疗,有效率仅为50%左右。“癫痫刀”主要由偶极子三维颅内痫灶定位系统、棘尖自动分析系统和64导数字化视频脑电同步长程监测系统等三部分组成。“癫痫刀”与传统癫痫外科治疗的显著区别在于:其采用了数字化技术和同步视频监测技术即数码制导来实现“病灶”的定位诊断,精确度高、抗干扰能力强;可以为准确分析病情、深入解析脑组织细胞生物电活动提供精确的参数,从而使顽固性癫痫致痫灶的定位诊断达到毫米级水平,为手术提供了精确指导。如手术采取“致痫灶微创毁损术”,并综合运用激光、射频、显微技术等先进手段,可使癫痫外科手术治疗有效率达95%以上。珠江医院引进的套“癫痫刀”已用于临床,至1999年8月前该院神经外科运用“癫痫刀”已成功对23例癫痫病患者进行了手术治疗。据术后跟踪调查显示,患者的癫痫症状全部消失,无一例再发作。厦门一位中年男性患癫痈10余年,病情加重半年,常出现四肢抽搐、意识不清,经用癫痫刀治疗后,获满意效果,痊愈出院。总之,随着外科治疗癫痫技术的日益成熟,它将成为治疗难治性癫痫的主要手段。但由于癫痫病因、病理和临床类型的复杂,对每个不同的癫痈患者来说,都应根据不同的检查结果,由专科医生作出手术与否的决断,并选择适当的手术方法
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