帕金森手术后癫痫-帕金森手术后能像正常人一样吗

癫痫病的起因是什么

癫痫的病因非常复杂，继发性癫痫的病因大多明确，但特发性癫痫的病因并不清楚，研究发现可能与遗传相关。继发性癫痫的病因包括皮质发育障碍、肿瘤、头外伤、脑血管疾病等。常见诱发因素有睡眠缺乏、内环境改变。

一、主要病因

1、继发性癫痫：

（1）皮质发育障碍：皮质发育障碍最常见的原因是神经元异位症和局灶性皮质发育不良。前者是指神经元迁移过程中由于多种原因受阻，使神经元不能到达正常部位，因而不能形成正常功能所必需的突触联系，反面在局部形成异常神经网络导致癫痫的发生，受阻神经元的形态是正常的，而局灶性皮质发育不良的患者往往有皮质结构和细胞学的异常，这些异常的神经元可引起癫痫的反复发作。

（2）肿瘤：颅内肿瘤可直接引起癫痫发作，颅外肿瘤则可通过转移或副肿瘤综合征成为癫痫反复发作的原因。

（3）头外伤：一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说，这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫等等；婴幼儿头伤性癫痫常与产伤有关，而滞产、器械助产都是产伤的危险因素。

（4）中枢神经系统感染：中枢神经系统感染是癫痫最常见病因之一，包括结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑炎，人类免疫缺陷病毒感染可通过感染性脑病、中枢内脱髓鞘、代谢障碍等机制引起癫痫发作。

（5）脑血管疾病：脑血管疾病引起的癫痫主要指脑血管病发病两周后出现的癫痫发作，这种类型的癫痫在脑血管病进入恢复期后出现反复发作的机会大于80%，是癫痫常见病因之一。这一类疾病包含很多，但并不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫，此类属于脑血管病后癫痫，也可通过血液异常分流引起的缺血缺氧、离子沉积、出血、胶质增生和含铁血色素沉积等因素诱发癫痫。

（6）寄生虫感染：某些类型的寄生虫会诱发癫痫发作，如长江上游主要为脑型肺吸虫，中下游以血吸虫为主，北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见，寄生在中枢神经系统的囊虫以皮质运动区为多。

（7）遗传代谢性疾病：许多神经遗传病可出现癫痫发作。脑内表皮样囊肿、婴儿蜡样脂褐质累积病，Ⅱ型唾液酸苷酶累积病、溶酶体贮积病、黑蒙性痴呆等都常引起癫痫发生。

（8）神经变性疾病：发生在中枢神经系统的多种变性疾病也可引起癫痫发作。5%的多发性硬化患者病程中有癫痫发作，运动神经元病、阿尔兹海默病、帕金森病的晚期也可伴发癫痫发生。

（9）继发性脑病：继发性脑病包括缺氧缺血性脑病、尿毒症性脑病、CO中毒、系统性红斑性狼疮、糖尿病等均可引起癫病。

2、特发性癫痫：可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。临床发现继发性癫痫患者的近亲患病率为15‰，高于普通人群。

二、诱发因素

1、睡眠缺乏：临床研究发现睡眠-觉醒周期与癫痫发作有密切关系，患者在睡眠缺乏时可诱发癫痫发生。

2、内环境改变：电解质紊乱、代谢异常、内分泌失调等可影响神经元放电。当患者疲劳、饥饿、饮酒、便秘、感情冲动时可诱发癫痫发生。

帕金森患者可不可以手术？危险大吗？

帕金森病的外科手术治疗其实早于左旋多巴药物出现之前已经应用，当时是毁损术，由于还处于对该病治疗的探索阶段，手术技术不是很成熟，亡风险也高，后来出现了左旋多巴药物，治疗效果好。

左旋多巴问世之后，手术被停用了一段时间，可最后发现，在疾病不断发展至后期，左旋多巴药物的疗效下降，且有严重副作用，手术又开始被启用，这个时候总结以前的治疗经验，毁损术只能做一侧，不能行双侧，做手术之后，药物不能停用。

在脑起搏器没出现之前，一直是毁损术治疗，这种手术损伤神经，不可逆，一般能维持3年左右的时间，而且不能行双侧，帕金森病患者症状发展至中后期往往是双侧，并发症较多。脑起搏器出现之后，毁损术逐渐被淘汰。

脑起搏器(DBS)，全称脑深部电刺激术，最初被用来治疗顽固性疼痛，后来治疗特发性震颤取得巨大成功，1994年以后这项技术又被用于治疗帕金森病。1999年全中国第一例脑起搏器的手术治疗帕金森病在第四军医大学唐都医院神经外科开展。

现在更是被广泛用地用于治疗许多神经精神疾病，如肌张力障碍，顽固性癫痫，强迫症，抽动秽语综合症等。

脑起搏器的治疗具有可调节性、无永久并发症的特点，逐渐被广大患者们所接受。治疗只需要插入刺激电极到神经核团，用慢性电刺激的方法调整神经环路的功能，对脑组织没有永久性的损伤，这对将来接受新的治疗方法没有影响。

当然脑起搏器的治疗有很严格的手术规定，接受手术的病人，需要住院经过详细的身体检查，在确认无手术禁忌的情况下，方可行手术治疗。