手术治癫费用医保给报销吗-癫痫手术如何异地报销
农村合作医疗异地报销需要什么手续
农村合作医疗是针对农民建立的医疗互助共济制度,旨在解决以大病统筹为主的看病治病难题,参保人员是可以报销大部分的医疗费用的,异地也是可以报销的。下面为你整理了农村合作医疗异地报销需要什么手续的相关知识,欢迎阅读,希望能帮到你。一、农村合作医疗异地报销需要什么手续
异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
需要携百带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本度(或证、卡)、转院手续或证明问(单位打工证明或急诊证明)。
新农合医疗保险异地报销流程:
1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要答等一到二个星期。
2、工作人员要把病人住院所内发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
3、一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有容专门付钱的出纳。
二、新型农村合作医疗补偿范围
1、支付患者因病住院治疗费用。主要包括:住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费等。
2、支付患者慢门诊治疗费用。慢主要指:高血压(II期)、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎以及经区新型农村合作医疗慢专家委员会、区管理中心组织审核的其他慢。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治疗等特大额门诊费纳入住院补偿。
患以上慢的参合农民,由本人申请,凭二级甲等医院诊断证明材料,经区新型农村合作医疗慢专家委员会鉴定,报区管理中心审批后领取《慢就诊证》,该证每年初由区管理中心审核。
3、支付患者因病住院时特殊检查费用。主要指CT、心脏及血管造影X线机、电子胃镜,彩色多普勒仪、高压氧舱,体外震波碎石、血液透析,器官移植等高收费医疗项目。凡需检查上述项目的患者,由就诊定点医院提出意见,本人申请,报区管理中心审批。
4、符合生育条件到二级以上医院、定点医疗机构、定点分娩点分娩。
5、对于农民在生产、生活学习过程中发生的意外伤害(不含不予支付的项目),无他方责任者;若有他方责任则应由他方负责。意外伤害补偿在一定范围内公示1个月以上,无异议,无举报,或调查确认后,方可兑付补偿金.
6、参和农民在门诊检查后随即住院,与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算。在住院期间因病情需要,由经治医院提出申请,区合管中心审批后到上级医院进行检查,其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算,并列入补偿范围。
7、筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7天内(围产期内)因孕产妇合并症、并发症等原因引起的疾病住院而发生的医院费用。提倡即将分娩或预产期在下一年度的孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金。
法律依据:
《社会保险法》
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
相信大家看了上面的介绍多多少少也应该知道,农村合作医疗异地报销是需要参保人员携带相关证件和材料到指定报销医院的医保结算窗口进行报销的。以上就是整理的有关农村合作医疗异地报销需要什么手续的相关内容,希望能为您提供帮助。
特殊门诊异地报销可以报销吗
可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案;
在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。
各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);
2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);
5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);
6、冠心病;
7、脑血管意外(包括脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;
8、血友病;
9、精神分裂症;
10、肺结核;
11、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一);
12、慢性再生障碍性贫血;
13、肝硬化(失代偿期);
14、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁);
15、帕金森氏病;
16、肺心病(出现右心衰者);
17、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级);
18、哮喘或喘息性支气管炎;
19、类风湿性关节炎;20、慢性活动性肝炎;
21、原发性血小板减少性紫癜;
22、多发性硬化症;
23、重症肌无力;
24、肝豆状核变性;
25、多发性骨髓瘤;
26、系统性硬化病;
27、中枢神经系统脱髓鞘疾病;
28、垂体瘤;
29、克隆病;
30、癫痫;
31、慢性心力衰竭;
32、阿尔茨海默病(老年痴呆);
33、泛发型银屑病;
34、慢性丙型肝炎;
35、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁);
36、肺动脉高压;
37、地中海贫血;
38、慢性阻塞性肺疾病;
39、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床);
40、植物人(家庭病床);
41、晚期血吸虫病;
42、尘肺病;
43、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
癫痫病农合能不能报
癫痫病通常可以医保报销。癫痫病可能是遗传因素的原因,属于精神疾病中的一种,在治疗期间所使用的药物一般在医保的范围之内,因此是可以报销的。
一、癫痫病可以报销吗
癫痫病通常可以医保报销。癫痫病可能是遗传因素的原因,属于精神疾病中的一种,在治疗期间所使用的药物一般在医保的范围之内,因此是可以报销的。如果使用的是进口的药物,通常不在医保的范围之内。癫痫病属于一种反复发作的慢性脑部疾病,在发病期间通常会出现抽搐以及意识丧失的现象。
二、急诊医保报销手续:
携带的材料:对亡的患者:120收据原件,亡诊断的复印件,院前急救病志复印件、药品明细、医保卡;急诊亡的患者加带急诊病志;住院亡的患者加带亡小结、住院结算收据。对住院的患者:120收据原件、院前急救复印件、药品明细、出院小结、住院结算收据复印件、医保卡。
急诊报销适用范围:
1、经院前急救人员在现场急救或转送途中亡以及在急诊室亡、住院亡的患者。
2、经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是:急性脑出血、急性大面积脑梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销。
3、经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。
急诊报销内容:
1、不给报销的项目:里程费、等时费、担架费、急救出诊费、丙类药品、乙类药品的自付部分、5%卫材费。
2、给予报销的项目:医疗护理抢救费、诊疗费、处置费、监护费、药费、卫材费、吸氧费等急救费用总额的50%为患者返款金额。
三、如何报销癫痫医疗保险:
可以采用以下两种方式
联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。
法律依据:《中华人民共和国民法典》第二十一条不能辨认自己行为的成年人为无民事行为能力人,由其法定代理人代理实施民事法律行为。八周岁以上的未成年人不能辨认自己行为的,适用前款规定。
第二十二条不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人,实施民事法律行为由其法定代理人代理或者经其法定代理人同意、追认;但是,可以独立实施纯获利益的民事法律行为或者与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。
第二十三条无民事行为能力人、限制民事行为能力人的监护人是其法定代理人。
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