四川华西医院癫病医院-华西医院癫痫部

六成偏头痛病根在心脏

● 位于心脏的卵圆孔，3岁左右就该闭合，否则便会导致大脑缺氧、异常放电，引发头痛

四川大学华西医院神经内科教授 陈蕾

33岁的林女士今年被偏头痛的毛病折腾坏了。“只要一疼起来，就好像有人用铁锤在脑袋里搞装修，让我只想撞墙。”为了揪出病因，林女士四处求医，我们了解了她的病史后，没有进行头颅检查，反而让她查查心脏，这让她一头雾水。

偏头痛是一种常见的、容易反复发作的头痛疾患，其具体的疼痛部位以额前头部最为常见，包括额头及两边太阳穴的位置。很多人认为，偏头痛即为单侧头痛，但其实临床有好多患者是两边一起痛。除了令人难以忍受的头痛外，偏头痛患者还可能伴有恶心呕吐、流泪、视觉模糊、头晕等症状。

出现偏头痛，问题可能出在以下4个方面：家族遗传；大脑血管异常收缩，或有一些炎性物质；大脑内出现异常放电；位于心脏的卵圆孔未闭。约60%的偏头痛患者是由于卵圆孔未闭造成的。

其实，我们的卵圆孔天生都是没有闭合的状态，它是位于心脏左右心房之间的一个“洞”。由于胎儿在母亲肚子里不能自主呼吸，所以会通过卵圆孔使血液从右心房流入左心房，完成血液循环。大多数孩子长到3岁左右，这个卵圆孔就会闭合。

如果卵圆孔没有顺利闭合，那么当患者在高原游走、高空飞行，甚至是用力排便、剧烈咳嗽时，都会由于体内外压力的改变，导致外周静脉里没有经过肺循环（没有实现氧和及滤过）的血液进入左心房，再供给全身。当这样的血液经过大脑时，就会造成大脑缺氧，而没有滤过的血液中含有的某些不良物质还会刺激大脑造成异常放电，引发头痛。除此之外，卵圆孔未闭也是很多人出现中风、睡眠呼吸暂停、高血压等疾病的原因。

这类由卵圆孔未闭导致的偏头痛，可以通过手术对卵圆孔进行封堵，达到不用再服药止痛的目的。对于做不了手术、需要长期服药的偏头痛患者来说，吃药也是有技巧的。

1.止痛药一定要在刚刚开始疼痛时就及时服用。不要等到痛到已经无法忍受时再吃药，这个时候的控制效果可能并不好，反而可能因为控制不好药物剂量造成不良反应。服用时，患者可先吃点小饼干等食物，以减小对胃的刺激。服用后要注意避光休息，有助于将疼痛控制在可承受范围内。

2.如果患者偏头痛发作频繁，每个月疼痛至少有2~4次以上，就要考虑进行预防性用药。一般包括抗抑郁、抗焦虑、抗癫痫、调节神经递质类的药物。

此外，偏头痛还有很多其他的缓解办法，比如使用物理仪器、针灸、按摩等。最重要也是最佳的治疗方式，还是改善生活方式：平时要注意避免各种刺激性诱因，如抽烟喝酒、喝咖啡、嗜辣以及大喜大悲、熬夜劳累等。▲

四川1岁女童地震中颅骨凹陷被修复！女童目前的现状如何？

从目前的情况来看，1岁女童所拥有的现状是比较稳定的。而且在进行手术之后，女童的颅骨也已经完全复位了。

四川发生6.8级的地震，给当地局部地区带来了比较大的困难。因为有很多人在这次的地震中处于被困的状态。甚至有一些人因为地震导致身体出现了比较严重的伤害。

女童地震中颅骨凹陷被修复。

四川发生地震之后，有一位一岁的女孩小雅馨在地震的过程中头部受到了伤害。而且根据CT显示左侧顶骨凹陷性颅骨骨折，并且也伴随着硬膜外血肿的现象。所以在这种情况下证明小女孩所拥有的状态是非常危险的。而这名小女孩被送往四川大学华西医院进行手术的过程中，经过多位医生的努力已经将女孩儿的中颅骨凹陷部分进行修复。

女童的现状是比较稳定的。

其次就是从目前的情况来看，这名女童的现状是比较稳定的。因为这名女童在进行手术之后，手术的效果相对来说是非常明显的。而且在做完手术之后这名女童的颅骨进行修复之后，也已经将一膜外斜肿的现象进行清楚。因此总体上来说，这位女童在经过手术之后所拥有的情况是比较不错的。并且也让我们觉得在给女童进行手术的医生，所以我的医术是比较高明的。

希望尽快痊愈。

最后就是这名女孩目前还在医院里面进行相关的治疗，所以在这种情况下特别希望这名女童能够用最短暂的时间恢复健康的身体。因为对于一名一岁的孩子来说，所向往的生活状态是比较自由的。如果长时间在病床度过时间，只会让女童内心产生一种比较焦急的状态。所以特别希望女童在短时间里面能够拥有正常的生活。

立体定位手术治疗精神病可信吗?

一、把整个治疗过程分为三步（也称三个时期或三个阶段）：

第一步，调药控制：明确诊断、调整药物、控制发作。就是在癫痫确诊后，确定中医和西医的分类、分型和病因，逐步调整药物的种类、剂量和治疗方法，直至癫痫不再发作为止。60%的患者初次用药后即可得到完全控制发作,25%的患者需要反复调整数次才可完全控制住发作,15%的患者不能完全控制住发作但可以部分控制住发作。癫痫得到初步控制后,证明医生的治疗方案是正确的，所用药物是对症的有效的药物。

第二步，巩固疗效：因为癫痫病是慢，容易反复是其一大特点，用药后一段时间内没有发作只能说明用药是对症的有效的，而不能认为治愈了，只有达到连续三年以上没有发作，同时连续两次以上脑电图也正常，才能认为治愈了，这时才可慢慢减药直至停药。因此癫痫得到初步控制后，必须进行较长时间的巩固治疗，防范反复。

第三步，减药停药：是在经过以上两个时期的治疗，癫痫已连续三年没有发作，中医望、闻、问、切之病态症候完全恢复正常、复查脑电图两次以上均正常，达到癫痫临床治愈标准，断定确为治愈而开始有计划有步骤地减少药量，直至患者完全摆脱用药。此期大约为半年左右的时间。

二、在治疗指导思想上贯彻“三个结合”：

第一、中医的辩证论治与西医的定位定性相结合。我们认为中医的精髓就是辩证，抓住辩证就是找准了中医治病的根本，用望、闻、问、切的方法，把病症分为寒证、热证、虚证、实证、表证、里证等，而定位定性则是现代神经病学和解剖学的精华，运用在治疗癫痫病方面，就是通过脑电图、脑电地形图、影像学检查结合临床症状，搞清癫痫病灶的准确位置和性质。

第二、中医的整体治疗与西医的局部治疗相结合。整体治疗是中医治病的基本方法之一，主张把机体看成是一有机整体，通用协调各脏器的功能，增强机体的搞病能力，从而达到祛病去邪的目击的。但见效慢，个别病人不易奏效。而局部治疗正好弥补之不足，它通过定位定性，确定其病灶的准确位置，使药物和药力直接抵达病灶，达到直中病机效果，见效快。这正是定位定性的巨大优越性。

第三、抑制脑神经异常放电与修复再生受损神经细胞相结合。现代的癫痫药物治疗观点，不仅是症状治疗（控制发作），更应该针对病因、改善脑功能等而进行的综合治疗，从根基上解决问题。事实证明，综合治疗比单一用抗癫痫药物控制发作要优越的多。

三、体现了三个优越性：

第一、见效快。用药数日即可见效，绝大多数患者可在较短的时间内得到有效控制，不再发作。特别是对于那些发作频率高的患者，可以在更短的时间内观察到效果。

第二、副反应低。由于药物都有一定的与治疗作用无关的副作用，中医与西医结合可以最大限度地减少或抵消药物的副作用。比如有的西药对智力可能产生潜在影响，可以用益智开窍的中药来对抗或抵消；有的西药对肝功可能产生影响，可同时服用保肝的中药，这样就可以放心的长期服用治疗。

第三、治愈率高。由于采用了综合治疗的方法，比单一用中药或西药治疗效果要好得多，使一些久治不愈的顽固性癫痫、难治性癫痫得以康复。

四、基本的治疗方法：由于癫痫病的病因复杂、发作类型多样、病史长短不一、症状轻重不同、病灶在大脑中的位置各异、中医诊断分型有别，因此不能用一法一方治疗所有类型癫痫病，必须依据患者的不同病情区别对待。国际癫痫协会主席E.R.格拉斯说得好：“想用一种万应药物（如单方、偏方、秘方等）来治疗所有类型癫痫的想法本身就缺乏逻辑性！”在实际临床治疗中一般是将下列方法有机的结合起来应用。

方法一：中药治疗。我们认为风、火、痰、瘀、虚为本病的主要病机。采用豁痰熄风、开窍定痫法、泻火通实法、活血化瘀法、育阴潜阳法、扶正祛邪法等，辩证施治、标本兼治，科学组方。同时注重对病因治疗，如外伤、脑血栓等引起的癫痫，我们给予活血化瘀的药物，低血钙合并癫痫的病人给予钙剂制疗，心胸狭隘合并癫痫的病人配合心理治疗，有些食物对治疗癫痫病有一定作用，病人可以适当吃一些以辅助治疗；此方案可适合所有类型癫痫。 本系列化中药制剂均为片剂，避免了中草药煎煮的不便。郑重声明，我院癫痫病治疗中心使用的中成药全部是具有“国药准字号”的产品，即全部是由中国食品药品监督管理局批准使用的药品，所有包装合上都印有“国药准字Z......”字样。

方法二：西药治疗。西药治疗癫痫具有见效快、有效率高的特点。我院癫痫治疗中心在有效利用传统抗癫痫药的同时，积极引进国际上使用的新型抗癫痫西药，如加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯等具有国际水准的药品。对少数出现副作用的患者，如何扬长避短，我们的办法是采用中医来对抗或抵消西药的副作用，比如有的药物对个别患者的肝脏有一定的损害，用保肝的中药来解决；有的西药对智力有一定的损害，用健脑益智的中药来对抗或抵消该副作用；特别强调指出，有些中医师过份渲染西药的副作用是不足取的，更有甚者，一方面极力渲染西药的副作用，另一方面却在自配的、无国药准字号的、自称是“纯中药的”的胶囊或药粉中加入数种大量的西药，此种宣传是一种不科学的不负责任的渲染，是别有用心的。要知道，国家是对人民的生命安全和健康是负责任的，具有国家级批准文号的药品，即取得了“国药准字号”的药品在安全性方面是可以信赖的，在疗效方面确实对部分患者有实实在在的治疗作用。

方法三：中西药相结合治疗。对于病史在三年以上者，我们一般要采用中西医相结合的方法治疗，目的是为了提高治愈率，实践证明，中西医相结合治疗弥补了单一用西药或中药治疗的不足，中西医互补性强，治疗癫痫有明显的优势。一个既懂中医又精通西医的癫痫病专家，在治疗癫痫方面就会独具优势。

方法四：辅助治疗。辅助治疗必须配合口服药物治疗，辅助治疗有针灸、穴位水针和穴位植入疗法。针灸包括普通头针、耳针、体针、火针、电针等种。针灸治疗癫痫病具有悠久的历史，我国历代朝代都有记载，我们在总结前人宝贵经验的基础上，把它与现代医学紧密结合，采用先做脑电图、脑电地形图，查出哪个部位有异常波，定位定性，然后选取头部穴位，直中病机，针对性很强，部分患者可以取得显著效果。通常每次取4--5个穴位，每日1--2次，10--15天为一疗程。适用于10岁以上，能够配合医生治疗的患者。此法安全可靠，无痛苦及其它副作用。需住院治疗。穴位水针法 是在针炙治疗原理的基础上的开发和改进，利用天然药物对穴位、经络的刺激和药力的双重作用而达到治疗癫痫的目的。选取药物注入穴位。穴位植入法是选取异体蛋白植入穴位，使其通过经络循环在大脑中枢产生优势兴奋灶，以此抑制痫灶放电，使脑部生物电活动恢复正常。植入的异体蛋白在穴位内缓慢吸收，因此，有效刺激平稳、持久、作用时间长，有利于促使脑电活动恢复正常。每次选取2-3个穴，每1--2个月一次，4次为一疗程。适用于5周岁以上的患者，此法安全可靠，无痛苦及不良反应。可以门诊治疗，也可以住院治疗.